在体外受精妊娠援助过程中,患者和朋友首先面临的是使用排卵药物刺激卵巢,以获得理想的卵子数量,以确保有足够的胚胎移植和冷冻。排卵方案的选择由医生根据患者的具体情况决定。
微刺激方案是临床选择较多的方案之一。顾名思义,微刺激方案是选择小剂量促排卵药物对卵巢进行轻微刺激。少量促排卵药物通常从月经第3-5天开始使用。它们可以是简单的注射剂(通常每天不超过2次注射剂),也可以是口服促排卵药物和促排卵注射剂,以促进卵泡生长。当卵泡生长成熟时,晚上注射(HCG)之后,第二天取卵。与长方案或拮抗剂方案等常规方案相比,选择微刺激方案促排卵获得的卵数较少,多见于1-6个卵。
选择微刺激方案的患者通常是卵巢功能下降或多次常规方案促排卵后反复种植失败的患者。对于卵巢功能低下的患者,选择微刺激计划是因为卵巢中只有少量卵泡。即使是大剂量的常规排卵,这些卵泡也可能生长,卵子的质量可能受到大剂量排卵的影响。对于以往常规方案排卵后反复种植失败者,选择微刺激方案是因为虽然卵数减少,但可以使用小剂量排卵,使药物敏感性最好的卵泡生长成熟,减少药物对卵子质量的影响,然后获得更好的胚胎质量,以获得妊娠结果。
微刺激方案主要适用于以下情况:1、卵巢储备下降的老年患者:常规方案促排卵质量差的患者:微刺激方案获得的成熟卵数量减少,但卵质量较高。2、常规方案卵巢反应不良:适用于卵巢储备功能差或长、短方案反应不良,临床实践证实卵巢反应不良药物剂量不能显著增加卵泡数量,提高卵质量,提高妊娠率,但也面临大剂量药物刺激副作用和昂贵的成本微刺激方案减少药物剂量,缩短治疗时间,为了争取理想的妊娠率,通过增加周期数来获得更好的胚胎。3、少数患有多囊卵巢综合征的患者在以往的促排卵中过度刺激卵巢: 通过最小有效剂量促排卵,控制卵泡发育数量,降低患者不适和卵巢过度刺激的风险,更经济、省时、安全。
但与此同时,微刺激计划存在卵泡早期排泄、卵收获率低、可移植胚胎数量少、临床妊娠率相对较低等问题。如何选择最佳的治疗方案来获得高质量的卵子和胚胎,并避免并发症的发生,临床医生需要根据患者的具体情况制定最优化、最经济的个性化治疗方案,并需要患者与医生的积极合作和沟通。
相对而言,微刺激方案的卵子质量较高:虽然微刺激方案获得的卵子数量不如其他方案多,但更接近自然状态,获得的卵子质量更高,内膜容受性更好。简而言之,虽然微刺激方案获得的卵子数量较少,但移植胚胎的数量可能会相对减少,这是老年、早衰和对药物没有反应的患者的另一种选择,但它仍然可以帮助你努力怀孕。
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